Morfología de la cadera y media de contracción muscular en bipedestación en la parálisis cerebral / Morphologie de la hanche et moyenne de contraction musculaire en position bipède dans la paralysie cérébrale / Hip morphology and average muscle contraction when standing in cerebral palsy

Introducción: en la parálisis cerebral la articulación de la cadera es una de las más afectadas; sus alteraciones conllevan complicaciones importantes. Aunque su desarrollo se relaciona con trastorno del tono muscular y desequilibrio entre el grupo abductor y el adductor no existen datos objetivos que permitan cuantificar la proporción exacta entre las contracciones de ambos grupos musculares, a partir de la cual esta articulación se encuentra en riesgo. Objetivos: mostrar en una población con parálisis cerebral la media global del porcentaje de contracción de los grupos abductores (µ por ciento Abd) y adductores (µ por ciento Add) de cadera en bipedestación y compararla con los distintos grados de alteración de dicha articulación. Métodos: se midió la actividad muscular en bipedestación de los grupos abductor y adductor en 19 caderas, de 10 sujetos con parálisis cerebral utilizando un electromiógrafo de superficie. Los resultados se expresaron en porcentaje respecto a la contracción máxima isométrica obtenida previamente en los mismos grupos musculares. Las caderas se valoraron utilizando estudios radiológicos. Resultados: la media del porcentaje de contracción del grupo adductor supera a la del grupo abductor en las caderas subluxadas y luxadas. En el estudio por casos, al comparar resultados individuales con la media global para nuestra población no se consigue una asociación significativa. Conclusiones: se intuye que aunque el grupo adductor es un factor importante en el desarrollo de la patología coxofemoral, no es útil como indicador del estado articular aun utilizando medias de población con alteraciones neurológicas(AU)

Introduction: the hip joint is one of the most affected joint in cerebral palsy and its alterations are one of the most important complications. Although its development is related to muscle tone disorder and imbalance between abductor and adductor groups, there are no objective data that allow us to quantify the exact proportion between contractions of both muscle groups from which this joint is at risk. Objective: show, in a population with cerebral palsy, the mean of contraction percentage of hip abductors (µ pecent Abd) and adductors (µ percent Add) groups when standing and compare it with the different degrees of alteration of this joint. Methods: muscle activity of the abductors and adductors groups when standing was measured in 19 hips of 10 subjects with cerebral palsy using a surface electromyography. Results were expressed in percentage regarding the maximum isometric contraction previously obtained in the same muscle groups. Hips were assessed using radiological studies. Results: the mean percentage of contraction of the adductor group exceeds the adductor group in subluxated and luxated hips. In these case studies, a significant association when comparing individual results with the overall mean for our population is not achieved. Conclusions: although the adductor group is an important step in the development of hip pathology factor, it is not useful as an indicator of this joint stage, even using population means suffering neurological disorders(AU)

Introduction: l'articulation de la hanche est l'une des structures les plus souvent touchées dans la paralysie cérébrale; son altération provoque des complications importantes. Bien que son évolution soit associée à un trouble du tonus musculaire et de l'équilibre entre le groupe abducteur et le groupe adducteur, il n`y a pas de données objectives permettant de calculer la proportion exacte entre les contractions de tous ces deux groupes musculaires, à partir de laquelle cette articulation est en risque. Objectifs: le but de ce travail est de montrer la moyenne totale du pourcentage de contractions du groupe abducteur (µ pourcent Add) de la hanche en position bipède dans une population atteinte de paralysie cérébrale, et de la comparer avec les différents grades d'altération de cette articulation. Méthodes: on a mesuré l'activité musculaire en position bipède des groupes abducteur et adducteur de 10 patients (19 hanches), atteints de paralysie cérébrale, en utilisant un électromyographe de surface. Les résultats sont exprimés en pourcentage par rapport à la contraction maximale isométrique obtenue préalablement dans les mêmes groupes musculaires. On a évalué les hanches en faisant des examens radiologiques. Résultats: la moyenne du pourcentage de contraction du groupe adducteur supère celle du groupe abducteur dans les hanches subluxées et luxées. Dans l'étude des cas, on n'a pas obtenu une association significative en comparant les résultats individuels avec la moyenne totale de notre population. Conclusions: bien que le groupe adducteur soit un facteur clé dans l'évolution de la pathologie coxofémorale, il n'est pas utile comme indicateur de l'état articulaire, même en utilisant des moyennes de populations atteintes d'altérations neurologiques.

Reacciones laberínticas de enderezamiento cervical y escoliosis en la parálisis cerebral / Labyrinthine righting reaction of head and scoliosis in cerebral palsy

Objetivos: Analizar la asociación entre desviaciones del raquis, reflejos vestibulocervicales, tono muscular y nivel de independencia en individuos con parálisis cerebral. Método: Se realizó un trabajo descriptivo de corte transversal en 24 individuos de 4 a 18 años del Centro de Educación Especial Purísima Concepción de Granada que presentaban parálisis cerebral. Se llevaron a cabo las correspondientes exploraciones físicas para valorar las reacciones laberínticas de enderezamiento cervical, desviaciones del raquis y distribución del tono muscular. El nivel de independencia motor se evaluó a través de la capacidad de sedestación y deambulación. Resultados: No se ha confirmado una asociación significativa entre las reacciones alteradas y la escoliosis. Sin embargo el 100 por ciento de los sujetos con déficit en dichas respuestas presentaban escoliosis o tendencia escoliótica y además no deambulaban mientras que, en los que aparecían de forma adecuada, mantenían la sedestación autónoma. Asimismo la totalidad de los individuos sin desviación del raquis mantenían la sedestación autónoma y la deambulación independiente o con ayudas técnicas. Conclusión: Las respuestas laberínticas de enderezamiento cervical alteradas van ligadas a desviaciones de columna o actitudes asimétricas del raquis. Del mismo modo el alineamiento vertebral óptimo se relaciona en nuestra población con altos niveles de independencia funcional.

Aim: To analyse the relationship between rachis deviations and labyrinthine righting reaction of head, muscle tone and independence level in individuals with cerebral palsy. Method: Descriptive and transverse study was carried out with 24 individuals aged 4 to 18 at the special education centre of Purísima Concepción in Granada that presented cerebral palsy. It was done appropriate physical explorations to value the righting reactions of head, rachis deviations and muscle tone distribution. Independence motor level was measured through sitting and gait. Results: There wasn’t any significant association between scoliosis and disordered reactions. However 100 percent individuals with deficit in these responses presented scoliosis or tendency and didn´t walk while individuals with correct reactions were supporting/keeping autonomous sitting. All of them without rachis deviation kept sitting and autonomous gait or with technical aids. Interpretation: Disordered labyrinthine righting reaction of head is linked to spine deviations or asymmetrical rachis attitudes, the optimum vertebral alignment is connected in our population with high levels of functional independence.